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        初級護師兒科護理復習筆記:新生兒的護理要點

        2018-11-22 來源:博傲教育 瀏覽次數:145 發布者:倪老師

         新生兒的護理要求護士務必細心耐心,也是初級護師要考的重點內容。今天,博傲教育網站整理了該要點,希望幫助大家更好的復習。

          (一)消毒隔離

          兒科病房宜專門設立新生兒病室,室內應陽光充足、空氣流通、清潔整齊、工作人員進入新生兒室必須戴口罩、帽子,護理或檢查病兒應穿隔離衣、洗手,如患傳染病應暫時調離,待康復后再返回科室。如患一般感冒,需戴雙層口罩工作。室內宜用濕揩法進行日常清潔,建立定期大掃除及消毒制度。一旦新生兒室發生流行性腹瀉或金黃色葡萄球菌感染時,必須立即隔離,以免疾病蔓延。

          (二)環境溫度、濕度與保暖

          新生兒室的室溫以20~22攝氏度為宜,尚應有適當濕度(55~65%)。早產兒室溫應保持24~26攝氏度,相對濕度為60~70%.

          新生兒出生后就應注意保暖,應用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水,并放入暖包。對體溫過低者宜用熱水袋保暖,有條件時可置于暖箱中。用暖箱時要注意。

          1.按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重愈輕、日齡愈小,箱溫愈高。

          2.暖箱應事前預熱到需要溫度,并逐漸調節,不能在短時間內使箱溫急劇升降。

          3.作用溫度才是真正的環境溫度。所謂“作用溫度”是指暖箱內空氣溫度和箱壁內表面溫度(約為箱內空氣溫度和室內溫度的中間值)兩者作用的大小(按40:60估計)所得的平均值。例如箱溫為32攝氏度,室溫為20攝氏度時,箱壁溫度約為26攝氏度,作用溫度則為33*40%+26*60%=28.4攝氏度若裸體嬰兒皮溫高于箱壁的溫度,嬰兒將通過輻射傳熱而喪失熱量。

          4.箱內相對濕度應維持在50~55%之間。

          5.出箱前宜逐步降低箱溫,過度到穿衣,并在身旁加暖瓶。如能保持體溫36.5攝氏度,則可出箱。

          (三)合理喂養

          目前國內外均提倡及早喂養,以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后4~6小時內即可喂母乳。若母乳分泌不足,不要過分強調定時,按嬰兒需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳確實不足可于每次喂乳后初授適量牛乳。喂哺后嬰兒宜向右側臥,注意觀察有無溢奶或嘔吐,防止吸入窒息。

          早產一般于生后4~12小時開始喂糖水,試喂2次無嘔吐者,即可改喂奶液。吸吮力弱者,可吸出母乳用奶瓶喂養。奶頭應柔軟,開孔要適宜。不能吸吮者可用滴管或鼻飼。奶量計算公式:最初10日內一晝夜總奶量=(出生后實足天數+10)* 體重(克)/100.10天后每日喂奶量=1/6~1/5體重(克)。

          新生兒特別是早產兒生長發育快,對維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質需要量相對地較年長兒及成人多,應及時補充以預防營養缺乏癥。

          (四)皮膚、粘膜的保護

          新生兒頭、頸、腋窩、會陰及其他皮膚皺折處應勤洗,保持清潔、干燥以免糜爛。每次換尿布后,特別在大便后應用溫水洗臀部,并用軟毛巾蘸干。以防尿布疹。臍帶脫落后可用盆浴洗澡,宜用刺激性小的肥皂。新生兒的衣服、尿布應柔軟而寬適,衣帶不宜過緊。

          為保持新生兒口腔清潔可于奶間喂水,不必擦洗以免損傷。若發現鵝口瘡,可及時涂1%龍膽紫,每日1~2次。一般不必洗眼睛,若有分泌物,可用消毒棉花蘸生理鹽水或溫開水輕輕消除。如有結合膜炎,可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液,每日3~4次。

          臍帶未脫落前應保持干燥,勿受污染;脫落后(生后4~10天)臍容潮濕,用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1~2%龍膽紫后撒些消炎粉。若有膿性分泌物可涂四環素或金霉素軟膏。若有肉芽形成,可用5~10%硝酸銀溶液燒灼,促其愈合。

          (五)認真細致的觀察病情

          每天要及時了解嬰兒吃奶、大小便及睡眠情況。注意體溫、呼吸、心音、心率、體重等的變化。注意面容、面色、手足顏色和溫度,皮膚有無化膿灶或出血點。有無嘔吐,囟門及肌張力有無異常等,都應密切觀察。

         

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